3258

Венерические болезни: что нового

Текст: Надя Болдырева

Венерические заболевания считаются в России болезнями поведения, и многие эксперты открыто используют формулировки вроде «сами виноваты», а основной причиной роста заболеваемости ИППП видят распущенность молодежи. При этом на полном серьезе врачи советуют в качестве контрацепции иметь одного партнера или воздерживаться. Получить доступ к полной информации сегодня можно разве что по ВИЧ, который вышел из групп риска и получил статус эпидемии, — государство опомнилось. В остальном власти придерживаются заданного курса пропаганды: соитие только ради рождения детей и моногамия, а будете [заниматься сексом] ради удовольствия — умрете, как пугали героинь комедии «Дрянные девчонки». Никого, кажется, не пугает, что опасным хламидиозом болеют почти в два с половиной раза чаще, чем сифилисом, и что в обществе по-прежнему считается, что заразиться «чем угодно» можно от крышки унитаза. Более того, многие просто могут не знать о своих «половых» болячках, потому как некоторые из них протекают бессимптомно. Интернет в этом случае вам не поможет: например, на форумах всерьез обсуждают вакцину против гонореи, которой на самом деле не существует. Редакции удалось выудить всю актуальную информацию по теме из достоверных источников. Мы пообщались с главврачом областного КВД Ильдаром Шакуровым, врачом-дерматовенерологом Консультативно-диагностического отделения № 1 того же учреждения Еленой Зотовой, заместителем главврача самарского СПИД-центра Ольгой Агафоновой и сотрудниками женской консультации. Почему провериться нужно вообще всем? Стоит ли заниматься оральным сексом в презервативе? Спасает ли хлоргексидин? Как в КВД работает «скорая помощь», куда можно примчать в любое время суток после незащищенного полового контакта?

Презервативы и салфетки

При неправильном хранения презервативы рвутся чаще, так что лучше не таскайте в кармане годовой запас резинок

Презервативы — по-прежнему самый надежный способ защиты от вензаболеваний (по разным источникам 95-99% эффективности). Надежнее, говорит главврач областного КВД (на Венцека) Ильдар Шакуров, разве что постоянный, проверенный, во всех смыслах, партнер или воздержание. Необходимости в дополнительных средствах при использовании презервативов нет: по последним исследованиям, ВИЧ и возбудителей других болезней латекс не пропускает. Но эффективность кондомов понижается при разрывах и повреждениях герметичности, часто незаметных глазу, и это не шутки. При неправильном хранении презервативы рвутся чаще, так что лучше не таскать в кармане или в сумке годовой запас резинок. У вас в штанах слишком горячо для их хранения в течение недель и месяцев, а в сумке они могут промерзнуть, так что держите основной запас в сухом и прохладном месте. Кроме того, при постоянном ношении с собой может нарушиться целостность упаковки или самого изделия № 2. Покупайте в аптеке, а не в ларьке — там их хранят правильно — и смотрите срок годности. Латекс разрушается от жира, поэтому никакого вазелина, крема и массажного масла — смазки только на водной основе. В противном случае кондом может порваться, и здоровье по гарантии вам никто не вернет. При оральном сексе, уверяют опрошенные эксперты, передается большинство возбудителей ИППП, поэтому, как бы ни было странно и неохота, в этом случае лучше тоже предохраняться. К слову, губная помада содержит масла.

Существуют так называемые оральные презервативы, или латексные салфетки. Прикладываете во время оральной стимуляции партнерши к вагине или анусу, и никакие вирусы и инфекции в ваш организм не проникнут. Стопроцентной гарантии это тоже не дает, а для хранения и применения таких вещей действуют те же правила, что для изделия №2.

Работает ли хлоргексидин и «промывашки»

Эффективность хлоргексидина — не больше 50%: «либо поможет, либо нет»

На промывание хлоргексидином или мирамистином после незащищенного контакта особо рассчитывать не стоит. Эффективность такой профилактики — не более 50%, и то при использовании максимум через два часа. Кроме того, у девушек спринцевания могут привести, например, к генитальному дисбактериозу (гарднереллезу) или протолкнуть инфекцию вглубь. Если все-таки покупаете антисептик, стоит помнить, что все препараты сертифицированы, поэтому выбирать пузырек в три раза дороже смысла нет.

Скорая помощь после незащищенки

Если был незащищенный контакт, можно сразу обратиться к врачу за профилактической помощью. Время в этом случае играет против вас. Волшебной таблетки от всех ИППП — нет: природа у возбудителей разная. Гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис, трихомониаз вызываются бактериями, а герпес и папиллома имеют вирусную природу. Чем раньше обратитесь, тем больше шанс предупредить инфекцию. Схемы лечения подбираются строго индивидуально, исходя из информации о контакте. Как нам рассказала Елена Зотова, даже если вы погуглили и «точно» определили диагноз, нужно обратиться за помощью к специалисту — только врач может разобраться в конкретной ситуации и грамотно назначить лечение, предупреждающее распространение инфекции. Более того, врачи криком кричат: можно подцепить сразу несколько инфекций или вирусов, некоторые из которых протекают бессимптомно.

Забудьте истории про зараженный стульчак и неудачный поход в баню. Отмазаться перед пассией больше не получится

В СОКВД на Венцека, 35 есть «Пункт индивидуальной профилактики венерических заболеваний», который работает круглосуточно. Здесь профессионалы либо в течение двух-четырех часов обработают антисептиками, либо в течение первых суток дадут антибактериальные препараты. Постоянно глотать профилактические лекарства нельзя. Даже после «подстраховки» нужно использовать презервативы и через три-четыре месяца обязательно провериться на основные заболевания.

Можно ли подхватить что-то без секса

Возбудители ИППП не могут долго существовать вне организма человека, поэтому об опасности заражения бытовым путем говорят в основном только относительно сифилиса. Заразиться им через общую ложку, полотенце, стакан или гигиеническую помаду можно только при наличии на коже или слизистых микроповреждений. Так что забудьте истории про зараженный стульчак и неудачный поход в баню или бассейн. Отмазаться так перед пассией больше не получится.

Если нет симптомов

 Проверку нужно обязательно пройти перед планируемой беременностью

Отсутствие странных выделений, язв, сыпи и болей — не повод успокоиться. Всем известно, что некоторые вензаболевания протекают бессимптомно. Через три-четыре недели после незащищенного контакта стоит проверяться на все основные ИППП: сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, герпес, ВПЧ (вирус папилломы человека) — и инфекции, вызванные микоплазмами и уреаплазмами. Перед походом не стоит принимать антибиотики или пользоваться антисептиками — это может смазать результаты анализов. Проверку нужно обязательно пройти перед планируемой беременностью. В настоящее время существуют препараты и для лечения в процессе беременности.

Заподозрить у себя наличие хламидий практически невозможно

ВИЧ

ВИЧ передается не только при незащищенном сексуальном контакте, но на данный момент это самый частотный способ передачи — более 60%. Это значит, что болезнь перестала быть маргинальной, и к группе риска относятся все сексуальное активное население. В СПИД-центре отмечают, что на данный момент нет и возрастного ценза: у них проходят лечение пациенты от 0 до 90 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опасность ВИЧ-инфицирования при незащищенном контакте возрастает, если человек заражен герпесом или вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Сейчас появился тест по слюне с высоким процентом достоверности, но в Самаре в свободном доступе его не найти. Не стоит ждать его появления и в медучреждениях: по санитарным правилам диагностики ВИЧ они не могут использоваться вместо традиционных тестов, и стопроцентную диагностику по ним осуществлять нельзя. Ранее мы рассказывали, где можно пройти тест на ВИЧ и как сделать это анонимно. Обязательно к прочтению.

Опасность ВИЧ-инфицирования при незащищенном контакте возрастает, если человек заражен герпесом или ВПЧ

Ольга Агафонова

Заместитель главврача Самарского СПИД-центра

Акцент в профилактической работе, которую проводит Самарский СПИД-Центр, сейчас не только на трудовые коллективы и вузы, но и на жителей, не организованных ни в какие группы и не знакомых друг с другом. Скажем, мы проводим кампании в торговых центрах. Во время акции в «Вертикали» мы выявили определенное число пациентов с ВИЧ-инфекцией. Это обычные люди, которые, возможно, просто боялись прийти на диагностику.

Сифилис и гонорея: лечить сразу

Как нам объяснили в ОКВД на Венцека, 35, сифилис является социально опасным заболеванием. На него тестируют, например, трудовых мигрантов, работников детских учреждений, общепита, торговли и беременных — каждый триместр. Особенно он опасен в период проявления внешних симптомов: сначала язв, а потом специфичной сыпи, но в настоящее время диагностируется много скрытых форм сифилиса. Кроме того, при отсутствии лечения он может дать серьезные осложнения на внутренние органы.

Другое «классическое» заболевание — гонорея — может поражать не только половые органы, но и глаза (!), прямую кишку и глотку, и может протекать бессимптомно, особенно в последних двух случаях. При выявлении этой инфекции стоит предупредить врача, если предположительно заразились за рубежом: заморские гонококковые бактерии могут быть устойчивее к определенным препаратам. После окончания лечения нужно обязательно проконтролировать его эффективность, то есть сдать анализы. Заниматься защищенным сексом до этого момента нельзя. Причина простая: презервативы не гарантируют 100% безопасности. Помимо всего прочего, гонорея может протекать бессимптомно, и если ее не выявить, она перетекает в хроническую стадию. Итог: у женщин это может вызвать воспалительные заболевания малого таза, затруднение зачатия и даже бесплодие.

Затаившийся дракон: хламидии и папилломо-вирусная инфекция

Согласно статистике областного КВД, уровень заражения хламидиозом и трихомониазом по области в 2,3-2,4 раза выше, чем сифилисом. Елена Зотова подчеркивает необходимость сдавать анализы на хламидии в случае незащищенного контакта. Хламидиоз дает очень серьезные осложнения, вплоть до бесплодия. При этом протекает бессимптомно, заподозрить у себя наличие хламидий практически невозможно. Сдать анализы можно уже через две недели после незащищенного контакта. Но лучше предупреждать, чем лечить.

От вируса папилломы человека существует вакцина. Прививаются девочки до первого сексуального контакта

Также желательно обследоваться на вирус папилломы человека. Сейчас это достаточно распространенная инфекция, есть несколько онкогенных типов вируса, который вызывают у девушек рак шейки матки. Папилломо-вирусная инфекция может длительное время протекать без внешних проявлений (стандартным симптом — образование кондилом на гениталиях), поэтому обязательно нужно проводить скрининг. По результатам диагностики назначаются курсы терапии. В настоящее время данная инфекция поддается полному излечению.

От вируса папилломы человека существует вакцина. Прививаются девочки до первого сексуального контакта. По поводу вакцинации нужно проконсультироваться с врачом. В комплекс ОМС она не входит, как нам рассказали в Женской консультации № 3, в том числе по экономическим соображениям: западная вакцина даже по прежнему курсу доллара стоила больше десяти тысяч рублей. Но можно попытать удачи в частных клиниках — ее делают, например, в ИДК.

Куда бежать и сколько стоит

Часть анализов вы можете сдать в рамках бюджетной программы финансирования: сифилис, гонорею, хламидии, трахомониаз, генитальный герпес и ВПЧ

Обратиться можно в любое из отделений Областного кожно-венерологического диспансера. Все адреса и разбивка по районам есть на сайте организации. Как нам объяснили на Венцека, 35, на ВИЧ и сифилис обследуют при каждом обращении. Часть анализов вы можете сдать в рамках бюджетной программы финансирования: сифилис, гонорею, хламидии, трахомониаз, генитальный герпес и ВПЧ. Если захотите сохранить анонимность — за любое тестирование придется платить. Почему в случае с ВИЧ оставаться инкогнито — это не выход, читайте в нашем материале.