973

Правда или миф: 11 вопросов об эпилепсии

Анастасия Левкович

Древние римляне называли эпилепсию геркулесовой болезнью и считали ее божественным вмешательством в жизнь человека. Со временем этот миф развенчали, но осталось много других заблуждений о заболевании — причинах его возникновения и передачи, первой помощи во время приступа и возможном лечении. Мы задали одиннадцать вопросов об эпилепсии неврологу и главному внештатному детскому специалисту Валентине Гусевой и Елене Белоусовой — руководителю отдела психоневрологии и эпилептологии научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Вельтищева.

Валентина Гусева

Невролог, главный внештатный
детский специалист

Елена Белоусова

Руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Вельтищева

Что такое эпилепсия?

Важно, что это не одна болезнь, а целое семейство заболеваний. При этом они возникают по совершенно разным причинам, во многом имеют разную симптоматику и прогнозы на лечение. В одну группу их объединяют только эпилептические приступы и схожая система борьбы с ними.

Под эпилептическим приступом понимают не только всем известное состояние, когда человек теряет сознание, падает и начинает дергаться. Пациент, например, может потерять сознание, но не изменить позы. Это часто бывает у детей, когда они просто перестают реагировать на окружающее в течение 10-20 секунд. Бывают также эпилептические приступы без потери сознания, при которых у человека подергиваются рука или нога, либо рука и нога с одной стороны.

Можно ли диагностировать заболевание самому?

Единственное доказательство того, что у человека именно эпилептический приступ — изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Это кривая, которая отражает состояние головного мозга, его электрическую активность. Исследование проводят с помощью датчиков, подсоединенных к голове. Изменения на энцефалограмме в момент вздрагивания говорят о том, что это не физиологическое, а патологическое изменение — приступ. Заметив повторяющиеся случаи потери сознания или другие эпизоды, нужно идти к врачу, — самостоятельно выявить эпилепсию не удастся.

За лечением нужно идти к психиатру?

Нет, такая практика была в прошлом. Сейчас специальность врача-эпилептолога пока что официально не признана, хотя в России по подсчетам около 300 тысяч взрослых с эпилепсией и еще около 260 тысяч детей. Диагностикой и лечением, в основном, занимаются неврологи, поэтому, в первую очередь, надо идти к ним. Еще важно, что из-за эпилепсии у людей может возникать депрессия и расстройства сна, поэтому им и их близким обычно рекомендуют обратиться к неврологу и психотерапевту.

Эпилепсия — наследственное заболевание?

Распространено заблуждение, что заболевание передается только по наследству. Генетические виды заболевания действительно есть, но их очень мало, и по статистике, женщина с эпилепсией в 97% случаев рожает совершенно здорового ребенка. Гораздо чаще приступы связаны с повреждением мозга, к примеру, черепной травмой. Возможна сосудистая эпилепсия, которая возникает в результате инсультов, приступы, вызванные опухолью мозга, а также нехваткой кислорода у новорожденных детей.

Может ли заболевание возникнуть на фоне алкоголизма и наркомании?

У алкоголиков и наркоманов могут возникать судороги при абстинентном синдроме — ломке, возникающей при отказе от употребляемого вещества. Судороги похожи на приступ и могут сопровождаться потерей сознания, но эпилепсией они не считаются.

Чувствует ли человек с эпилепсией приближение приступа?

Основная неприятность в течение эпилепсии — это непредсказуемость возникновения приступа. У большинства пациентов нет каких-то четких провоцирующих факторов.

Но, бывает, приступ начинается с каких-то необычных ощущений, когда человек еще не потерял сознание, но уже как бы предчувствует его. Это переживание называют аурой. В этом случае можно предупредить окружающих о начале приступа и лечь на это время в постель, чтобы не травмироваться.

Так, к примеру, было у Достоевского. Об этом ощущении предчувствия, схожим с состоянием экстаза, он писал в романе «Идиот». Писатель характеризовал его как единство с божественной сущностью, — это действительно очень мощные переживания, но, конечно, очень тяжелые.

Что делать, если видишь, что у человека начинается приступ?

Главный принцип — не навредить. Нужно положить человека на бок, придержать голову, расстегнуть воротник и убрать острые предметы, которые могут быть поблизости. Ни в коем случае не надо делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Вставлять ложку, палочку или другой предмет в рот тоже не стоит — можно повредить челюсть. В общем, просто прохожий может только постараться максимально обезопасить больного от травмы. Дальше придется подождать: в среднем, приступ длится не больше полутора минут.

Могут ли люди с эпилепсией учиться в школе и заниматься спортом?

Человек с эпилепсией должен вести максимально приближенный к нормальному образ жизни. Если по уровню интеллекта он может учиться в обычной школе, он должен учиться. Если приступы не провоцируются просмотром телевизора и работой на компьютере — не надо этого запрещать. С физическими нагрузками то же самое — у нас есть выдающиеся спортсмены, которые страдают эпилепсией и с помощью препаратов контролируют ее. Федор Достоевский, Наполеон Бонапарт и Александр Македонский тоже были больны эпилепсией. Так что люди с заболеванием часто бывают очень успешными.

У взрослых по законодательству есть ограничения по вождению автомобиля. К сожалению, это редко оберегает и чаще приводит к тому, что люди просто замалчивают свой диагноз.

Эпилепсия излечима?

Главное в лечении эпилепсии — добиться того, чтобы приступы исчезли или стали более редкими. В 70% случаев удается полностью побороть заболевание. В основном, лечат с помощью курса препаратов — для каждого вида заболевания свои лекарства. Чаще всего в стационар для этого ложиться не надо, но наблюдаться у врача все время лечения и после него обязательно.

Кроме того, сейчас появилась возможность хирургического лечения. К примеру, при опухоли головного мозга.

Помимо основного лечения, на людей с эпилепсией хорошо действуют разные релаксирующие терапии, медитация и прослушивание классической музыки.

Есть ли льготные программы лечения?

Далеко не все виды обследования бесплатны.

Подготовка перед операциями, требующая очень длительной записи ЭЭГ (иногда в течение целой недели) не оплачивается государством и не входит в стандарты обследования. Не входят в стандарты и альтернативные методы лечения — имплантация стимулятора блуждающего нерва. Имплантируется он бесплатно, но сам аппарат стоит очень дорого.

Льготные препараты выделяют, но для этого надо оформлять инвалидность, а это довольно сложный процесс. В общем, проблем здесь, к сожалению, еще довольно много.