1027

Александр Панчин: «Врачу тяжело признать, что он несколько лет выписывал вам пустышки»

Анастасия Левкович

В феврале комиссия РАН по лженауке назвала гомеопатию небезопасным медицинским методом. В своем меморандуме ее члены призывают Минздрав вывести этот способ лечения из системы здравоохранения, так как его эффективность не доказана, но люди продолжают лечиться сильно разведенными экстрактами туи или осьминога.

«Большая деревня» встретилась с членом комиссии, который приезжал в Самару на фестиваль науки. Александр Панчин рассказал, почему именно сейчас все заговорили о методе, которому двести лет, как получилось, что непроверенный способ лечения стал легальным, и из-за чего люди продолжают верить, что гомеопатия работает.

Александр Панчин

Кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Института проблем передачи информации РАН, член Комиссии РАН
по борьбе с лженаукой

— Гомеопатия практикуется уже больше двухсот лет. Почему именно сейчас поднялся такой шум вокруг нее?

— Около двухсот лет во всем мире также говорят, что гомеопатия не работает: первое исследование, которое доказало это, провели еще в 1835 году. Далее Минздрав Австралии признал, что этот метод лечения не эффективен ни для одного из 61 заболеваний. Федеральная торговая комиссия США потребовала, чтобы гомеопатические препараты выпускались с маркировкой, что их эффективность не доказана. Поэтому позиция комиссии РАН по борьбе с лженаукой ничего нового из себя не представляет. Рано или поздно научное сообщество России должно было заговорить о том, что у нас легально практикуют лженаучный метод. Просто молча смотреть на это больше нельзя, поэтому мы выступили с новым видом документа — меморандумом, который и поднял шум вокруг этого вопроса.

— Если эффективность гомеопатии не доказана, как получилось, что есть клиники, которые работают по этому методу лечения, а в аптеках продают лекарства?

— Есть специальное постановление, где гомеопатия утверждается как метод лечения, но в нем не приводится ни одного аргумента, почему это работает. Получается, что метод был введен, потому что кто-то мог на этом заработать. В стране тогда были те самые лихие годы; на фоне этого бардака гомеопаты смогли пропихнуть свою тему в систему здравоохранения. Сейчас также есть куча людей, которые финансово зависимы от гомеопатии, поэтому избавиться от нее очень сложно. Мы предлагаем приверженцем этого способа терапии привести доказательства, что он работает, но пока получили только письма с ругательствами.

Что касается препаратов, было хорошее расследование в «Комсомольской правде». Они посмотрели документы, где указано, что, если концентрация действующего вещества не более 1/10 000, то уровень безопасности лекарства оценивается по вспомогательным компонентам. То есть, в основном, по сахару или спирту. Получается, что выпускать супер-разбавленную гомеопатию можно не доказывая, что препарат работает. Главное, чтобы он не мог навредить.

— Любые научные теории и методы постоянно уточняются, меняются с течением времени. Изменилась ли современная гомеопатия по сравнению с ее начальным вариантом, предложенным Самуэлем Ганеманом?

— Почти не изменилась. Гомеопатия всегда основывалась на двух принципах: подобия многократного разведения. Эти принципы основаны на так называемой симпатической магии. Объясню на примерах. В мифе древней Греции Ахилл, ранивший Телефа копьем, лечил его, посыпая рану ржавчиной из этого копья. Исцеление наступило, так как Ахилл использовал метод лечения подобного подобным.

Второй принцип хорошо показал Умберто Эко. Он описал, как в средние века мореплаватели узнавали точное время, чтобы определить, где они находятся. Они заранее ранили собаку, а нож оставляли на материке, с которого отправлялись. Оставшиеся на суше коллеги в определенное время подвергали нож специальному воздействию. На корабле в это время должна была залаять собака. Получается, что добиться магического результата можно, используя предмет или вещество, которое раньше взаимодействовало с волшебным предметом. По этому принципу гомеопаты верят, что после многократных разведений вода «помнит», что с ней было в контакте.

Так, известный гомеопат Любовь Лурье в интервью «Огоньку» сказала, что у нее была пациентка, которая покрасила волосы и из-за этого у нее были проблемы в школе. Ей выписали лекарство с осьминогом, потому что осьминог меняет цвет. Это не самая распространенная интерпретация принципа подобия — обычно имеется в виду, что препарат будет вызывать симптомы, подобные тому, что наблюдается у пациента. Но вот есть еще такая более магическая интерпретация.

— В истории науки было много фактов, которые позже опровергались. Возможно ли, что неэффективность гомеопатии — еще одно заблуждение? Продолжают ли ученые проверять этот метод?

— Ни одно научное знание не является стопроцентным. Безусловно, существуют какие-то неизвестные законы физики; в том числе, может быть, есть какие-то частицы или воздействия, о которых мы не знаем, но они столь слабо взаимодействуют с нашим миром, что мы можем выкинуть их из расчета. На эту тему есть хорошая лекция физика Шона Кэрролла «От частиц к людям».

Конечно исследования продолжаются, как по гомеопатии, так и по парапсихологии и астрологии. Я считаю, что, если вы занимаетесь исследованием и стараетесь честно что-то проверить, пусть ваша гипотеза и безумна, то это не очень страшный грех. Но, как только вы начинаете выдавать то, что не доказано, за проверенный метод и брать за это деньги, это уже лженаука. С ней надо бороться. Проблема в гомеопатии или той же астрологии, что у нас нет ни малейших оснований считать, что это работает, но на этом зарабатывают, подсовывая неосведомленным людям за истину.

— Почему так много людей верят, что гомеопатия помогает?

— Есть область психологии, которая исследовала этот феномен. Дело в том, что людям кажется, если два события следовали друг за другом в некоторой хронологической последовательности, то они взаимосвязаны. Например, вам было плохо, вы приняли гомеопатию и вам стало лучше. Напрашивается вывод, что препарат помог. Но вы же не верите, что рассвет наступает только потому, что перед этим закричал петух. Если петуха зарезать, солнце все равно взойдет. Чаще всего в случаях с гомеопатией люди выздоравливают сами, но верят, что это произошло благодаря препарату.

Еще одна причина — «Ошибка выжившего», которая гласит: люди верят положительным отзывам на лекарства, когда не видят отрицательных. Но получается, что узнать отзывы тяжелобольных, которым метод не помог, мы не можем, потому что этих людей уже просто нет в живых. Все отрицательные отзывы пациентов с менее сложными заболеваниями, вероятнее всего, производитель удаляет с сайта. Это касается не только гомеопатии, но и других методик, в том числе и работающих, потому что всем хочется прорекламировать себя, а не отпугнуть клиентов.

— Гомеопатия отрицает методы традиционной медицины или все-таки как-то совмещает их со своими?

— Бывает по-разному. По закону гомеопат должен иметь медицинское образование, но те, кто практикуют этот метод, часто скатываются и в другие заблуждения. Так, часто гомеопаты начинают говорить, что антибиотики и прививки — это зло, хотя в ВУЗе им должны были объяснить их принцип работы. Такие специалисты могут серьезно навредить своим пациентам. Мой знакомый рассказывал историю пациента: у мальчика стоматолог обнаружил нарост в щеке, и родители пошли с ним к гомеопату. Там пообещали его вылечить, но через девять месяцев опухоль выросла до 22 сантиметров, и больного отправили к онкологу. Специалисты пришли к выводу, что ребенка вылечить уже нельзя. При этом, если бы мальчик сразу попал к врачу, то шансы были бы.

Некоторые гомеопаты не столь опасны и в сложных ситуациях отправляют к врачам, практикующим методы с доказанной эффективностью.

— Студенты меда подписали петицию, чтобы дисциплину о гомеопатии убрали из их программы. Правильно ли будет совсем исключить изучение этого метода из университета?

Думаю, что такой предмет, как изучение гомеопатии, никому не нужен. Все знания о ней можно почерпнуть из одной научно-популярной статьи.

А вот то, что действительно необходимо студентам-медикам — курс о шарлатанских методах лечения. Врачи должны знать, почему лженаучные способы не работают, и как именно медицинские разработки должны быть доказаны. Если повышать уровень знаний о доказательной медицине, мы можем надеяться, что непроверенные методы уйдут из системы здравоохранения.

Пока что много гомеопатов просто сами верят в свой метод. Представьте, человека учили, что это работает, и он вел нескольких пациентов, которые уверены, что им помогло. В такой ситуации врачу чисто психологически тяжело признать, что он несколько лет выписывал пустышки.

— Есть ли в современной медицине еще подобные методы, которые не доказаны, но применяются?

— Их очень много. Гомеопатия оказалась первой списке просто потому, что она наиболее распространенная. Так, на рынке лекарств много БАДов, эффективность которых не доказана. Некоторые такие добавки людям выписывают после гемосканирования — якобы исследование по капле крови. Чаще всего в итоге человека убеждают, что у него есть какие-нибудь паразиты, показывая страшные снимки-подделки с микроскопа.

Еще один пример шарлатанского обследования — метод Фолля. Здесь диагнозы ставят на основе реакции кожи пальцев рук и ног на электрический ток. Это тоже лженаучный способ. Мой коллега Алексей Водовозов ради смеха исследовал этим методом колбасу и нашел у нее рак.

Есть также достаточно много не гомеопатических лекарств, которые не имеют доказанной эффективности. Все они собраны в списке расстрельных препаратов, который можно спокойно найти в интернете. Нельзя сказать, что препараты, которые попали в список, точно не работают, просто производитель не постарался доказать его эффективность, поэтому к нему нужно относиться с некоторой долей опасения.

— Люди всегда вопреки разумным доводам верили в магические силы. Если все-таки удастся убедить людей, что гомеопатия — лженаука, не придет ли на ее место другой метод?

— Новые лженауки постоянно приходят, а старые становятся все более абсурдными. Так, в моей альма матер — МГУ — разработали цифровые лекарства. То есть, исследователи на полном серьезе предлагают записывать «препарат» на компакт-диск, а потом на него ставить стакан воды и заряжать воду, которая в нем находится. Есть целый сайт с этими цифровыми лекарствами, поэтому я даже боюсь представить, чего еще ожидать от лженауки.

Но это не значит, что с ней надо перестать бороться. Вы же знаете, что после того, как справитесь с вирусом, придет новый, но не бросаете лечение. Поэтому мы стараемся побольше рассказывать людям, как устроен процесс научного доказательства.

Напоследок хочу упомянуть про скрытую гомеопатию. На упаковке препарата «Анаферон» написано, что он содержит 0,003 грамма действующего вещества. Кажется, что это обычное лекарство, но мелким шрифтом под звездочкой подписано, что от исходного разведения вещества в таблетке его в энное количество раз меньше. Как и в обычной гомеопатии в нем ничего нет, но напрямую об этом не пишут. Так что мы будем продолжать рассказывать людям, чем лженаука отличается от науки, чтобы они могли самостоятельно ориентироваться в этом и вовремя распознавать, где из них вытаскивают деньги за пустышку.