2564

Вакцинация: добро или зло

Катя Борзенкова Иллюстрации: Яна Сачук

Помимо сезонного гриппа, в ближайшие годы врачи прогнозируют всплеск менингококковой инфекции в Самаре. Последствиями инфекционного менингита могут стать инвалидность и даже смерть. В чем реальная опасность антипрививочного движения, что делать с дефицитом импортных вакцин и от чего стоит привиться взрослому? Задали все острые вопросы главному врачу-педиатру поликлиники «Мать и Дитя-ИДК» Ирине Сергеевой.

 

— Существует национальный календарь прививок. Как вы оцениваете его эффективность и какие прививки туда входят?

— Есть нормативные документы, которые строго по срокам определяют время прививания. Первые прививки делают еще в роддоме, ребенка прививают живой вакциной от туберкулеза в плечо — БЦЖ. Далее в первые шесть часов жизни делают прививку от вирусного гепатита В. Эти и другие прививки ребенку делают только с разрешения мамы.

После выписки малыша прививают согласно национальному календарю прививок. По сравнению с другими странами он довольно небольшой. В Европе стараются максимально защитить ребенка и взрослого от инфекций, чтобы в будущем избежать побочных эффектов от лекарств и более серьезных последствий, вызванных заболеваниями. В зарубежных календарях обязательных прививок больше, чем у нас, например, от менингококка в Англии, от гепатита А и ветряной оспы в США.

— В Самаре тоже появилась французская вакцина от менингококковой инфекции. Что это за инфекция и кому нужно делать прививку?

— Менингит — это острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и приводит к воспалению оболочки головного и спинного мозга. Поначалу болезнь легко спутать с ОРВИ — она начинается очень похоже, чем и опасна. Вирус разносится по кровяному потоку, попадает в разные органы, после чего происходит их поражение.

Сейчас количество случаев заболеваний менингитом умеренное: в 2014 году — 11 случаев в Самарской области, в 2015-ом — 12 за 8 месяцев. Но специалисты и исследователи говорят, что эпидемия менингита случается каждые 20-25 лет, и сейчас как раз наступает очередной такой пик. Притом, что болезнь сложно диагностировать, возможны смертельные случаи и инвалидность. Она протекает молниеносно, гнойные процессы распространяются очень быстро, зачастую врачи вынуждены прибегать к ампутации конечностей, чтобы сохранить человеку жизнь.

 

—Кто входит в группу риска и кому точно стоит прививаться против менингококковой инфекции?

— В первую очередь провести вакцинацию стоит тем, кто в прошлом переболел бронхитом или пневмонией, для них угроза заражения очень серьезная. С этого года вакцина от менингококковой инфекции появилась всего в нескольких самарских клиниках, в том числе в нашей детской поликлинике «Мать и дитя-ИДК». Речь идет о новой вакцине «Менактра» фармацевтической компании «Санофи Пастер». Ее можно применять, начиная с девятимесячного возраста. Поскольку в перечень обязательных прививок она не входит, ее в России пока можно сделать только платно.

Сейчас всплеск заболеваний, которые раньше были управляемыми и на которые можно было воздействовать

— Как вообще обстоит дело с прививками взрослым?
— С вакцинацией детей все проще — за ними, как правило, следит педиатр и напоминает о вакцинации, а взрослые забывают прививаться напрочь. Например, мало кто помнит, что после 16 лет каждые десять лет необходимо делать прививки от дифтерии и столбняка — (в 26, 36, 46 лет и так далее).

 

— Разве они сами по себе не исчезли? Какой смысл прививаться?

— У населения долго вырабатывался иммунитет к страшным заболевания, таким как оспа, дифтерия, столбняк. Многие считают, что их нет. Но сейчас идет всплеск заболеваний, которые раньше были управляемыми и на которые можно было воздействовать. Они «подняли голову». Прививка АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), которая делается в первые годы жизни, защищает от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. В этом году только у нас было около десяти пациентов с коклюшем, хотя заболевание совсем не проявляло себя последние десять лет. Считается, что Самарская область — зона, свободная от полиомиелита и кори, но, повторюсь, сейчас регистрируются единичные случаи.

— В интернете очень распространены антипрививочные настроения. Людей пугают побочные эффекты, а кто-то вообще считает вакцины заговором фармацевтов. К чему приводят массовые отказы от прививок?

— Да, к прививкам относятся по-разному. Бывает, собираются мамы на каких-то форумах и решают, что прививаться не нужно. К чему это приводит? Та же вспышка коклюша. Для маленьких детей это очень опасное заболевание: бронхи постоянно находятся в раздраженном состоянии, кашель практически не прекращается, ребенок даже может задохнуться. Помочь при этом как-то радикально — нельзя. Лечат антибактериальными препаратами, микстурами, применяют кислород. Нужен строгий режим. Из практики по данному заболеванию: родители возили малыша каждый день в четыре утра к Волге, чтобы он подышал свежим влажным воздухом. Коклюшем, кстати, болеют и подростки. Заболевание протекает не так тяжело, но любая физическая активность вызывает сильные приступы кашля и удушья. После таких случаев ребенка прививают от всего.

Если родители первоначально встречаются со специалистом-педиатром, который грамотно все объясняет, то после вопросов, как правило, не возникает. Зачастую бывает, что участковый врач очень загружен, ему нужно заниматься острыми состояниями, поэтому просвещение родителей ведется по остаточному принципу.

С помощью прививок можно избежать осложнений, инвалидности, а также летальных исходов

Тут есть еще один момент: в России предлагают вакцинацию, она доступна бесплатно. У пациента возникает мысль, что за ним «бегают» и он может как-то маневрировать. За рубежом ситуация иная: вы сами следите за вакцинацией, и если не сделали положенную прививку и заболели, вам не будут оплачивать лечение по страховке — все расходы возьмете на себя. Понимая это, люди соблюдают график прививок более строго, у нас такого нет.

В России ребенку не сделают прививку без разрешения родителей, кроме того, по законодательству ему не могут запретить посещать школу или детский сад. Вы сами несете ответственность за здоровье ребенка. При этом, если вы создаете в коллективе эпидемиологическую обстановку, включаются уже иные законодательные механизмы. Больных детей по санитарным нормам в детский сад, например, не пустят.

У ветрянки, кстати, стопроцентная заболеваемость: если не болевший ребенок встретится с заболевшим, то ее не избежать. Это коварная болезнь, которая дает осложнения на сердце и почки.

 

— Но ведь и прививка не дает гарантии, что человек не заболеет?

— Так и есть, но болезнь, если она и наступит, будет протекать легче. С помощью прививок можно избежать осложнений, инвалидности, а также летальных исходов (в случае с менингитом, например). Для каждого заболевания есть особая группа риска. Например, при беременности «безобидная» на первый взгляд краснуха может вызвать тяжелейшие нарушения развития у ребенка, поэтому эта прививка обязательна при планировании беременности, если иммунитет у женщины не выработан. В группы риска почти по всем заболеваниям входят маленькие дети и пожилые люди — их иммунитет ослаблен.

 

— Вы говорите про группы риска. К кому это еще относится? И какие специальные прививки есть?

— Групп риска масса, каждая обусловлена разными показателями. Рыбакам и охотникам стоит привиться от клещевого энцефалита, часто выезжающим за рубеж, особенно в тропические страны, — от гепатита А. Дачникам и всем, кто работает с землей и может повредить кожный покров, показана прививка от столбняка. Часто болеющим взрослым лучше вакцинироваться от пневмококковой инфекции.

Если у детей плохая наследственность по онкологическим заболеваниям (в семье были случаи рака груди или шейки матки), то с девяти лет до вступления в половую жизнь стоит привиться от вируса папилломы человека. Прививки делают и мальчикам, и девочкам.

Когда рост заболеваемости уже зафиксирован, прививаться смысла нет — иммунный ответ вырабатывается минимум две недели

— Когда надо прививаться от гриппа и насколько это оправдано?

— Прививки от гриппа желательны всем, а некоторым — необходимы. Несколько лет назад от «свиного» гриппа (H1N1) погибло несколько беременных женщин. Речь шла уже не о сохранении беременности — велась активная терапия, но и это не помогло. Прививка могла предотвратить такое развитие событий. Вакцина от гриппа каждый год разная, поскольку распространяются разные штаммы — то свиной грипп, то птичий. Действует вакцина ровно год. Мы используем «Инфлювак», ее применяют с шестимесячного возраста, это импортная вакцина.

Нужно успеть привиться до того, как начался всплеск по активным вирусным инфекциям. Когда рост заболеваемости уже зафиксирован, прививаться смысла нет — иммунный ответ вырабатывается минимум две недели. Мы рекомендуем делать прививку от гриппа в сентябре или октябре. Дальше есть риски, что эффективности не будет.

Если вакцинироваться не успели, можно, конечно, проводить профилактику лекарственными препаратами. Они помогают, но обладают большей токсичностью. Кроме того, давайте будем честными, люди часто не проводят профилактику, а ждут симптомов.

 

 

— Правда ли то, что, если болеешь, прививку делать нельзя?

— Реальными противопоказаниями является температура выше 38 градусов и обострение хронического заболевания. Если у вас насморк, горло болит или температура 37, прививку делать можно.

Осторожнее нужно быть аллергикам, особенно если есть аллергия на куриное яйцо. В этом случае лучше обратиться к аллергологу-иммунологу.

 

— Что делать, если по какой-то причине ребенку не сделали прививки согласно национальному календарю?

— Нужно обращаться к специалистам. График составляют заново индивидуально, а необходимые прививки можно «нагнать» достаточно быстро. Даже если ребенку не делали прививок с рождения, начать не поздно. У себя в клинике мы принимаем решение по таким случаям коллегиально с несколькими врачами.

Люди старшего поколения обходились тем, что было, и не болели. Но мы едим другую еду, экология изменилась, аллергические реакции у детей сейчас гораздо сильнее

У нас в детской поликлинике «Мать и дитя-ИДК» еще есть такая программа, как детские абонементы. Она предусматривает необходимые приемы специалистов и диагностику, запись в удобное время, наблюдение личным педиатром, круглосуточную телефонную связь с врачом и скидку 10% на услуги. Врач проконтролирует и напомнит о своевременном прохождении всех обследований и прививок. Еще в Детской клинике работают на оборудовании экспертного класса высококвалифицированные узкие специалисты: аллергологи-иммунологи, гастроэнтерологи, оториноларингологи (ЛОР), неврологи, нефрологи и другие — и записаться к ним можно в ближайшие дни, включая выходные.

— Правда ли, что импортные прививки лучше, или это стереотип? Как повлияли санкции на поставки и цены вакцин?

— Есть два вида вакцин: живые и инактивированные, то есть убитые. На первые побочная реакция всегда сильнее. Живые могут давать различные неприятные реакции, такие как температура, возбудимость, а также местные — уплотнения, покраснения на месте укола, вплоть до серьезных абсцессов. В этом плане инактивированные вакцины переносятся лучше, но в России их не делают (за исключением прививки от гепатита В). Люди старшего поколения иногда говорят, что обходились тем, что было, и не болели. Но надо понимать, что поколения отличаются, мы едим другую еду, экология изменилась, аллергические реакции у детей сейчас гораздо сильнее. Поэтому хочется избежать рисков.

Цены, что удивительно, на импортные вакцины не изменились. Мы до конца октября даже даем скидку 20% по сравнению с прошлым годом на вакцинацию от гриппа. Небольшая проблема с поставками, надо признать, все же была, но мы делаем большие предварительные заказы и стараемся соблюдать график прививок.