1604

Болезнь без симптомов: восемь вопросов о гепатите

Текст: Анастасия Левкович

До сих пор бытует мнение, что гепатит — болезнь маргиналов, но сами врачи говорят о другом: первыми в группе риска стоят клиенты левых тату-салонов и нейл-стилистов с дипломами двухнедельных курсов, любители сэкономить на стоматологии и экспериментаторы, практикующие незащищенный секс. «Большая Деревня» задала врачу гепатологу восемь важных вопросов о здоровье: как уменьшить риск инфицирования, почему проверяться нужно вообще всем и во сколько может встать утраченный иммунитет.

Вячеслав Морозов

Гепатолог, инфекционист, доктор медицинских наук, член Европейской Ассоциации по изучению печени (EASL)

Что такое гепатит?

Гепатит — это воспалительное заболевание печени. Орган на 60-80% своей массы состоит из клеток «гепатоцитов», которые и поражаются при этом заболевании. Гепатит бывает вирусным, но не только — к нему, например, относят поражение печени при частом употреблении алкоголя и др. Социально значимыми являются преимущественно вирусные гепатиты, в первую очередь гепатиты В и С.

Вирусы попадают в организм человека вместе с кровью больного вирусным гепатитом: через медицинские и косметические инструменты, при непосредственном, в том числе, половом контакте. Основной проблемой является исход воспалительного процесса — цирроз печени.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени на начальном этапе — по большому счету, защитный механизм, который организм использует, чтобы отгородить здоровые клетки от больных. Но так как процесс воспаления не останавливается, этот механизм превращается в патологический и весь орган зарастает рубцовой тканью. В результате нарушается кровоток, расширяются вены брюшной полости, накапливается жидкость в животе. Печень просто перестает выполнять свои функции. Появляется желтуха, энцефалопатия, повышается кровоточивость — ничего приятного.

Зачем организму такая защита?

Наше тело всегда стремится самостоятельно остановить процесс заражения. Даже при занозе в пальце вокруг нее образуется очаг воспаления, накапливается жидкость. Все это для того, чтобы занозу вместе с инфекцией ограничить, а после каким-то образом удалить. В случае с гепатитом орган находится внутри, удалить его невозможно, но организм все равно пытается локализовать вирус и не допустить его распространения. И на начальном этапе это работает.

Если бы механизм защиты не включался, как иногда происходит при тяжелом вирусном гепатите B, печень погибала бы в течение двух-трех недель. А так орган может функционировать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Этого иногда бывает достаточно, чтобы на каком-то этапе ограничить болезнь.

Как понять, что стал носителем вирусного гепатита?

Симптомы хронического гепатита B и C неспецифические, поэтому человек может месяцами и даже годами жить, не зная, что болен. Он чувствует лишь небольшую слабость, которую легко связать с трудным напряженным графиком работы или недосыпанием. Поэтому не стоит даже пытаться вычислить у себя вирус самостоятельно. Гораздо эффективнее пойти и сдать на анализ кровь из вены — на вирусный гепатит B и C, а заодно и на ВИЧ. Делают его во всех частных лабораториях за несколько сот рублей и бесплатно — в любой поликлинике. При этом обследоваться нужно не реже одного раза в год.

Где и как можно заразиться?

Шприцы наркоманов далеко не единственный фактор передачи инфекции. Часто заражаются в маникюрных, тату- и пирсинг-салонах, стоматологических учреждениях, во время половых контактов. А вот, вопреки мифам, алкоголики от вирусного гепатита страдают не чаще других. Наоборот — на маникюр они не ходят, пирсинг не делают и активной половой жизнью не живут. У них свои проблемы с печенью из-за постоянной алкогольной нагрузки на нее.

По статистике, в самарском регистре по вирусным гепатитам состоит порядка 16 тысяч человек, хотя по экспертным оценкам больных в разы больше. Многие просто еще не проверялись или не встали на учет. Все из-за того, что в обществе до сих пор существует мнение: гепатит — заболевание людей из неблагополучных социальных групп. Хотя он давно уже вышел за границу популяции наркозависимых и ВИЧ-инфицированных.

Что делать, чтобы избежать инфекции?

В случае с сексом все очевидно — пользоваться контактными контрацептивами.

Собираясь на маникюр, лучше взять свой набор инструментов, потому что мастер едва ли просит справку о здоровье у всех своих клиентов. В тату- и пирсинг-салонах нужно следить, чтобы иглы были одноразовыми, а краску открывали при вас. Она может быть инфицирована, если в баночку уже опускали иглу с вирусом.

Тщательно стоит относиться и к выбору стоматологического учреждения. В некоторых могут несколько раз использовать файлы — спиральки, которые вкручивают при удалении зубного нерва; или могут недостаточно хорошо обработать инструменты. Репутация салона или клиники абсолютной гарантии не дает: из-за того, что заболевание довольно долго протекает без симптомов, доказать, что человека полгода назад инфицировали именно на маникюре или в кресле стоматолога, практически невозможно.

Как вылечиться и сколько это стоит?

Никакими народными средствами вылечиться от вирусного гепатита нельзя. Но есть современные терапевтические схемы, которые гарантируют выздоровление от гепатита С в 98-100% случаев. Курс лечения — всего три-шесть месяцев приема лекарств в амбулаторных условиях

Остается проблема доступности этих средств, так как курс стоит от 800 тысяч до миллиона рублей. Гораздо дешевле аналоги препаратов, которые продаются в некоторых странах, так называемые дженерики. Но они не зарегистрированы в России, поэтому здесь врачи по закону не могут их назначать.

С гепатитом В все сложнее — для него не придумано настолько же эффективных схем, и принимать лекарства нужно длительно, но для профилактики данной инфекции существует вакцина, которую сегодня обязательно вводят новорожденным и взрослым, не привитым ранее.

Существуют ли бесплатные программы лечения?

С такими ценами лечение, конечно, не всем по карману. Возможно участие в клинических исследовательских протоколах или ждать бесплатных государственных программ. Первые пациенты в безинтерфероновых схемах в Самарской области уже лечатся в системе ОМС. Единой очереди на бесплатное лечение пока нет — перспективы зависят от возможностей финансирования государственных программ.