3495

Первомайские болезни: энцефалит, мышиная лихорадка и кишечные паразиты

Текст: Екатерина Борзенкова Иллюстрации: из книги Яна Шванкмайера «The Cabinet of Jan Svankmajer: The Pendulum, the Pit, and other Pecularities»

Первомай — это в первую очередь шашлыки, и уж потом только праздник труда. С детских лет мы помним про клещей, но, как оказалось, боимся мы не того — много крови может попортить невинный с виду комар. Об этом, а также о том, где гнездится мышиная лихорадка и какие еще опасности таит в себе обыкновенный пикник, мы узнали у супер-инфекциониста — доктора медицинских наук, завкафедрой инфекционных болезней СамГМУ Алексея Суздальцева.

Профессор Алексей Александрович Суздальцев — практикующий врач, ученый и преподаватель. Очень занятой, но для нас время нашел: самое время объяснить, что энцефалит — не главная угроза в весеннем лесу, куда чаще после праздников к нему поступают люди с ленточными червями, геморрагической лихорадкой и вирусом, который переносят новые для Поволжья комары. Читайте ценные советы о том, как вести себя на пикнике.

Случаи клещевых инфекций единичны

В Урале и Сибири более зловредные возбудители и их больше, поэтому люди болеют чаще и тяжелее. У нас, к счастью, это пока редкие болезни и переносятся они проще. В Самарской области такие случаи единичны. Вообще считается, что на 270 присасываний (у клещей зубов нет) — одно заболевание. В последние годы за сезон бывает 15-20 случаев клещевого боррелиоза и всего 1-2 случая клещевого энцефалита, и то в легкой форме. За это время тысячи людей заражаются ВИЧ-инфекцией, от которой никто еще не вылечился… Вот где беда!Теоретически клещи переносят до сорока видов разных болезней, но у нас ставится диагноз только двух видов: вирус клещевого энцефалита и клещевой боррелиоз — это достаточно крупная бактерия. Бывали пациенты, которые заражались от одного насекомого сразу и тем и другим — и энцефалитом, и боррелиозом.

 

 

Что делать, если вы нашли на себе клеща? Во-первых, нужно вытаскивать его самим, но тут важно не обломать клеща и не раздавить. Потому что вирусы и бактерии находятся в слюнных железах, в половом аппарате и кишечнике. Если раздавить, а ранка уже есть, то можно ненароком втереть этот возбудитель. Удалять нужно осторожно, вращательным движением. Некоторые «вытягивают» клеща за нитку, обвязав паразита — способов много. Но клещ может погружаться под кожу с головкой, и если почувствовали, что она осталась внутри (при резком отрывании клеща), то нужно обратиться в поликлинику к хирургу и удалить. Если клещ инфицированный, то чем дольше он находится под кожей, тем выше риск заражений.

При укусе обратитесь в поликлинику по месту жительства — там сделают профилактику. Имейте в виду, профилактические меры имеют смысл только в первые 96 часов.

При боррелиозе в течение трех дней применяют самые элементарные антибиотики — доксициклин, тетрациклин. В обычных дозировках он поможет.

 

 

А при вирусе клещевого энцефалита нужно делать противоклещевой иммуноглобулин — это готовые антитела. Их получают из сыворотки крови людей, которые уже перенесли клещевой энцефалит. Препарат дорогой, профилактика будет стоить 5-7 тысяч рублей за однократное введение. Есть более дешевый вариант — йодантипирин, он продается в аптеках и его можно применять в таблетках.

Клеща после извлечения выбрасывать не нужно, поместите его в баночку — пустую или с водой (не спиртом!). Его можно напрямую отнести в «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» (Митирева, 1), где исследование проведут сразу, за некоторую плату. Если насекомое здорово, то в медикаментах необходимости нет.

Главное, не паникуйте. Даже если вас укусил инфицированный клещ, то не факт, что вы заразитесь. Были такие случаи, после укуса приносили клеща на исследование — он был инфицированный, а человек не заболел.

Комары принесли лихорадку западного Нила в Поволжье

Насекомые передают инфекции в основном трансмиссивно — то есть при укусах, когда возбудитель попадает в кровь. Иногда насекомые переносят инфекции механически, например, мухи могут разносить кишечные инфекции.

У нас какие опасные насекомые? Комары! Вот комар Anopheles — это переносчик малярии. Сейчас этой болезни нет, но она в любой момент может появиться — в поколении ваших прабабушек почти каждый второй в Поволжье переносил эту страшную болезнь.

Другой род комаров (сейчас их очень много!) переносит лихорадку западного Нила. Раньше очаги этой инфекции были в районе Волгограда и Астрахани, а сейчас эти комары ближе к Поволжью, и в Самарской области передается этот тяжелый вирус, хотя раньше он у нас никогда не регистрировался. Связано это с миграцией комаров — климатическими и хозяйственными условиями.

 

 

Правила похода в лес очень простые: пользуйтесь репеллентами — средства от комаров и клещей достаточно эффективны. Девушкам важно убирать волосы под косынку, всем — надевать высокую обувь и светлую одежду, она поможет обнаружить клеща сразу. После прогулки нужно осматривать друг друга.

В лесной чаще очень легко заразиться мышиной лихорадкой

Весной куда более опасна мышиная лихорадка, правильно она называется геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Ее резервуаром являются мышевидные грызуны лесного комплекса. Они похоже на домашних мышей, только рыжеватого цвета. И у нас в области они инфицированы, от 5 до 30% в разные годы. Мыши этим вирусом не болеют и не умирают от него, являются лишь носителями.

Чем больше грызунов — тем больше случаев заражения. В прошлом году была большая вспышка: тогда на полях осталось много кормов, и в лесах было пропитание, в итоге — большой выплод и больше болезней.

Заражение происходит путем вдыхания, в пыли этот возбудитель хорошо сохраняется. Прежде всего заразиться можно в лиственном лесу. Особенно в захламленных чащах, которые плохо подвергаются санитарным вырубкам, где есть кучи мусора и веток. Это места мышиного выплода.

Может быть и пищевой путь, когда продукты портятся грызунами. Поехали вы в поход и, например, кусочек хлеба мыши погрызли. Туристы что делают? Оботрут рукавом и начинают есть. Это очень опасно!

 

 

В наших условиях мышиные места — за Волгой, в Подгорах и Рождествено. Но и в самом городе можно заразиться — это 17-19 км, поселок Мехзавод, Красная Глинка — там почти у всех есть погреба и сараи, где живут мыши. Так люди заражаются, никуда не выезжая.

Болеют тяжело, но последнее время летальность этой болезни низкая, 1-2 случаев в год, мы научились эту лихорадку хорошо лечить.

Первые симптомы геморрагической лихорадки: высокая температура, головная боль, сухость во рту и жажда. Со второго-третьего дня начинает болеть поясница — из-за отека почек, начинает уменьшаться количество выделяемой мочи. Бывает, когда вообще мочится перестают. Это очень мучительно, если почки не работают. Один из ярких признаков — потеря остроты зрения, потому что моментально страдают мелкие сосуды. Появляется расплывчатость контура, нечеткость зрения, а отдельные больные вообще ничего не видят. Но как только отек спадет, зрение восстановится на 100%.

В лесу кроме мышиной лихорадки есть опасность заболеть лептоспирозом. Он тоже передается грызунами, болезнь поражает печень и почки. Сперва повышается температура, потом могут быть носовые кровотечения, кровоизлияния на коже, кровоизлияния под склеру глаза, тошнота и рвота, боль в пояснице, также снижается количество мочи. При таких симптомах обращайтесь к врачу не медля.

80% волжской щуки поражено гельминтами

У нас очень много паразитарных болезней, которые особенно актуальны весной и летом. Например, дифиллоботриоз — заражение происходит при употреблении плохо обработанной щуки. Как едят чаще всего щучью икру? Посолят, зеленый лучок покрошат, в холодильник поставят или ложкой сразу начинают есть. Или готовят большими кусками, не прожарили — опасность заражения велика. Волжские щуки на 80% поражены широким лентецом, эти гельминты вырастают до 20 метров в просвете кишечника. У нас были такие пациенты.

Для любителей шашлыков актуальны бычий и свиной цепень — это ленточные гельминты. Свиной достигает 6-8 метров, а бычий до 10-12 метров. Любое мясо необходимо качественно термически обрабатывать.

 

 

Конечно, на природу берут и консервированные продукты. У нас до сих пор есть случаи ботулизма. Заражение происходит через любые консервы и вяленую рыбу, особенно опасны соленые грибы. Токсины ботулизма поражают нервную систему и это очень страшно. Стоит один раз увидеть заболевшего, и запомнишь это на всю жизнь. Не стоит есть еду из вздувшихся банок — лучше не рисковать.

Также помните, что на природе очень важно хорошо мыть руки, для этого лучше набрать чистой воды с собой.

И еще. Весной можно пить только кипяченую или бутилированную воду, ни в коем случае не сырую. Вы слышали, в Сызрани произошла вспышка вирусного гепатита А? Почему? Потому что люди пьют родниковую воду, а в нее, очевидно, проникли канализационные стоки.